Uso da fotobiomodulação laser no tratamento de úlceras venosas: uma revisão sistemática / Laser photobiomodulation in the treatment of venous ulcers: a systematic review

O objetivo do presente trabalho foi relatar a eficácia da fotobiomodulação laser na abordagem de úlceras venosas de membros inferiores e como se dá o papel da enfermagem nesse contexto. Tratou-se de uma revisão sistemática que utilizou as bases de dados eletrônicas PubMed, BVS, SCIELO e Lilacs, além da busca no repositório de teses e dissertações pelo cruzamento dos descritores livres e provenientes do DeCS através dos operadores booleanos AND e OR: "laserterapia", "fotobiomodulação laser" e "úlceras venosas". Os critérios de inclusão estabelecidos foram estudos prospectivos, teses e dissertações escritas nos idiomas inglês, português e espanhol, e publicações entre o período de 2010-2020. A revisão foi conduzida conforme metodologia PRISMA, utilizou-se os critérios de Jadad para avaliação da qualidade dos manuscritos. Dos 104 artigos encontrados, apenas 8 contemplavam os critérios de inclusão, tendo uma população total de 942 pacientes. Notou-se que a maioria dos estudos mostrou a eficácia do uso da laserterapia, principalmente quando associado ao uso da terapêutica comum, como a terapia compressiva, agentes tópicos e farmacoterapia. A fotobiomodulação laser demonstrou ser eficaz, porém ainda são necessários mais estudos com o objetivo de uniformizar os parâmetros de aplicação dessa modalidade terapêutica.

The objective of this work was to investigate the effectiveness of laser photo-biomodulation in lower limb venous ulcers and the role of nursing in this context. This is a systematic review, using the PubMed, BVS, SCIELO and Lilacs electronic databases in addition to searching the repository of thesis and dissertations by crossing the free descriptors coming from the DeCS through the Boolean operators AND and OR: "laser therapy", "laser photo-biomodulation" and "venous ulcers". The inclusion criteria were prospective studies, theses and dissertations written in English, Portuguese, or Spanish, and publications in the 2010-2020 period. From the 104 articles found, only 8 met the inclusion criteria, with a total population of 942 patients. It could be observed that most studies showed the effectiveness of using laser therapy, especially when associated with the use of common therapy, such as the compressive therapy, topical agents, and pharmacotherapy. The laser photo-biomodulation was also shown as being effective, but further studies are needed to standardize the application parameters for this therapeutic modality.

Cultural adaptation of the Pieper-Zulkowski Pressure Ulcer Knowledge Test for use in Brazil / Adaptación cultural del instrumento Pieper-Zulkowski Pressure Ulcer Knowledge Test para Brasil / Adaptação cultural do instrumento Pieper-Zulkowski Pressure Ulcer Knowledge Test para o Brasil

ABSTRACT Objective: To carry out the cultural adaptation of the Pieper-Zulkowski Pressure Ulcer Knowledge Test (PZ-PUKT) for use in Brazil and analyze the internal consistency of the adapted version. Method: This was a methodological study. The PZ-PUKT is a knowledge test consisting of 72 items, divided into: prevention, staging, and wound description. The present study was developed in two phases: (1) translation of the questionnaire from English to Brazilian Portuguese, back-translation, and assessment of equivalence between the original and back-translated version by an expert panel; (2) pre-testing with nurses. Results: The questionnaire showed face and content validity according to the opinions of the experts. Cronbach's alpha for the total test score was higher than 0.70. The adapted version presented satisfactory internal consistency for the studied sample. Conclusion: The adapted version of the instrument for Portuguese can be used in intervention studies as a tool to measure "nursing knowledge about pressure injury/ulcers" as a dependent variable.

RESUMEN Objetivo: Realizar adaptación cultural del instrumento Pressure Ulcer Knowledge Test (PZ-PUKT) para uso en Brasil y analizar la consistencia interna de la versión adaptada. Método: Estudio metodológico. El PZ-PUKT es un test de conocimiento con 72 ítems divididos en: prevención, estadificación y descripción de la herida. El proyecto se desarrolló en dos fases: (1) traducción del instrumento del Inglés al Portugués brasileño, retrotraducción y evaluación de equivalencia de versiones por un Comité de especialistas; (2) prueba piloto con enfermeros. Resultados: El instrumento demostró validez de apariencia y contenido, según los especialistas. El valor del coeficiente Alfa de Cronbach para el puntaje total fue superior a 0,70. La versión adaptada demostró satisfactoria consistencia interna para la muestra estudiada. Conclusión: El instrumento validado para el Portugués podrá ser utilizado en estudios de intervenciones, como instrumento para mensurar la variable dependiente "Conocimientos del enfermero sobre lesión/úlcera por presión".

RESUMO Objetivo: Realizar adaptação cultural do instrumento Pressure Ulcer Knowledge Test (PZ-PUKT), para uso no Brasil e analisar a consistência interna da versão adaptada. Método: Estudo metodológico. O PZ-PUKT é um teste de conhecimento com 72 itens, distribuídos em: prevenção, estadiamento e descrição da ferida. O projeto foi desenvolvido em duas fases: (1) tradução do instrumento do inglês para o português do Brasil, retrotradução e avaliação de equivalência das versões por um comitê de especialistas; (2) pré-teste com enfermeiros. Resultados: O instrumento demonstrou validade de face e conteúdo na opinião de especialistas. O valor do coeficiente alfa de Cronbach, para o escore total, foi acima de 0,70. A versão adaptada apresentou consistência interna satisfatória para a amostra estudada. Conclusão: O instrumento validado para o português tem possibilidade de ser utilizado em estudos de intervenções como instrumento para mensurar a variável dependente: Conhecimento do enfermeiro sobre lesão/úlcera por pressão.

Brief hospitalization protocol for pressure ulcer surgical treatment: outpatient care and one-stage reconstruction / Protocolo de internação breve para tratamento cirúrgico de lesões por pressão: preparo ambulatorial e cobertura em tempo único

ABSTRACT Objective: to evaluate a brief hospitalization protocol for the treatment of pressure ulcers, proposed by the Complex Wound Group of Clinical Hospital of University of Sao Paulo Medical School, particularly in regard to selection of patients, hospitalization time, cutaneous covering, complications and sore recurrence. Methods: retrospective cohort of 20 consecutive patients with 25 pressure lesions Grade IV. All patients were ambulatorily prepared and were hospitalized for surgical one time procedure for pressure lesion closing. Results: in total, 27 flaps were performed to close 25 wounds. Three patients showed minor dehiscence (11.1%). There was no recurrence during the post-surgical follow-up period. No patient suffered a new surgery and no flap showed partial or total necrosis. Median time of hospitalization was 3.6 days (2-6 days) and median follow-up was 91 months (2-28 months). All patients maintained their lesions closed, and there was no recurrence during follow-up. Conclusion: the brief hospitalization protocol was considered adequate for the resolution of pressure wounds, showing an average time of hospitalization of 3.6 days and rate of minor surgical wound dehiscence of 11.1%.

RESUMO Objetivo: avaliar o protocolo de internação breve para tratamento de lesões por pressão, em vigência no Grupo de Feridas Complexas do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, com ênfase na seleção do paciente, no tempo de internação, na cobertura cutânea realizada, nas complicações e nas recidivas das lesões. Métodos: coorte retrospectiva de 20 pacientes consecutivos com 25 lesões por pressão Grau IV. Todos os pacientes foram preparados em ambulatório e foram internados para fechamento cirúrgico da lesão por pressão em cirurgia única. Resultados: no total foram confeccionados 27 retalhos para cobertura de 25 feridas abordadas. Foram verificados três casos (11,1%) de deiscências menores. Não foi observada recidiva no período de seguimento pós-operatório. Nenhum paciente foi reoperado e nenhum retalho sofreu necrose parcial ou total. O tempo de internação médio foi de 3,6 dias (dois a seis dias) e o seguimento foi de 9,1 meses, em média, oscilando entre dois e 18 meses. Todos os pacientes permaneceram com a lesão fechada e nenhum deles apresentou recidiva da lesão durante o seguimento. Conclusão: o protocolo de internação breve para resolução de lesões por pressão foi considerado adequado, com curto tempo de internação e baixos índices de deiscência de ferida cirúrgica.

The Effectiveness of Home Treatment with Nanocrystalline Silver Product (Acticoat(TM)) on the Chronic Ulcerative Lesion of Foot / 대한족부족관절학회지

PURPOSE: This study was performed to evaluate the effectiveness of self-home dressing with nanocrystalline silver dressing method on the treatment of chronic ulcer wounds of the foot. MATERIAL AND METHODS: One hundred-nine patients with chronic foot ulcer due to various causes were treated with nanocrystalline silver dressing material. Dressing was done by themselves in their home. Dressing changes were performed every 2 to 3 days until complete reepithelization. RESULTS: One hundred two cases of all cases had a complete reepithelization. It took 49 days to have a complete reepithelization on average. Seven cases failed to complete reepithelization because of infection. There was no silver intoxication in any cases. CONCLUSION: Using nanocrystalline silver is a useful dressing method for various superficial chronic ulcer and it can be done by themselves at their home. Thus it is considered to be more comfortable to both patients and doctors.